3.着力解决统筹推进医保改革滞后问题。

整改情况：完善生育医疗保障政策。医保、财政部门联合印发了《关于转发〈完善医保支持生育政策若干措施（试行）〉的通知》，积极开展政策宣传，于10月1日正式执行。新增女职工产前检查待遇，生育医疗费人均提高约1200元，参加居民医保的生育妇女人均提高400元，预计减免费用总额560余万元，进一步降低生育成本，提升群众获得感。足额发放生育津贴。明确职工(生育)基本医疗保险生育津贴发放天数按照《黑龙江省女职工劳动?；ぬ趵饭娑?，由98日调整为158日。将生育津贴直接发放参保女职工，防止参保单位截留，做好“新生儿一件事”，新生儿可通过出生证明办理参保登记，实现线上免审城乡居民医保参保、生育医疗费在医疗机构直接结算业务，截至目前，享受生育保险待遇8534人。

4.着力解决为民服务有短板问题。

整改情况：一是医保服务热线增加话务坐席至16席；业务培训已开展12次，主要内容为近期反馈较多的业务处理流程；2025年接听率73.16%，7月平均接听率96%。二是落实退休业务窗口人员业务培训。绿色通道窗口目前正常受理医保业务，目前咨询台已实现办理业务提前审批，对来办理业务的参保群众进行提前要件审批，减少办事等待时长。办不成事、投诉电话相关业务已交由医保服务热线12393承担。三是针对四城区自助服务设备故障及时报修，目前四城区自助服务设备均可正常使用。已加强对四城区政务服务中心医保经办工作人员业务能力提升，组织群内业务培训3次，利用下班时间学习高频业务办理流程，提高了四城区医保经办业务水平。

5.着力解决防范化解风险意识不强问题。

整改情况：一是全体医保工作人员登录平台采取扫码(用手机登录国家医保 APP 扫码)登录平台和使用 CA 认证 Ukey 登录平台，关闭密码登录功能。按照内控制度配置经办工作人员权限，经三级审批重新申请需求，确保医保业务安全、平稳、有序运行。二是加大对下属单位督导力度，指导监督医疗保险服务中心修订完善阵地管理、舆情研判、风险防控等相关工作制度，定期开展相关干部教育培训。

（二）坚决整治群众身边不正之风和腐败问题

1.着力解决全面从严治党主体责任扛得不牢问题

整改情况：一是规范请假程序，按照市委、政府办工作规范严格落实请假审批程序。截至目前按规定请假4次；开展违规吃喝专题廉政谈话2次。二是领导班子严格履行“一岗双责”，加强节前廉政教育提醒，在元旦、春节、端午节等重要节假日前与分管科室（分局）、中心负责人进行廉政提醒谈话，切实筑牢拒腐防变思想防线。

2.着力解决监督责任失之于软问题。

整改情况：党组会召开前报备会议内容并邀请派驻纪检监察组组长参会共4次。专项整治、安全生产、医?；鸸芾硗怀鑫侍庾ㄏ钫谓屑喽剑ㄋ凸ぷ鞅ǜ?、报表共34份?？沽逄富?次，分层分岗对驻在单位党员干部进行约谈提醒。

3.着力解决机关财务管理不规范问题。

整改情况：制定印发了《牡丹江市医疗保障局财务管理制度》《牡丹江市医疗保障局政府采购制度》，严格执行采购制度，规范采购流程。已请服务我局电脑耗材的供应商现场查看，目前已对闲置设备、服务器进行组装、扩充。加强财务管理，据实核算，做到账实相符。严格按照财务制度执行，做到账实相符。

4.着力解决能力作风建设存在短板问题。

整改情况：一是已制定牡丹江市2025年部门联合抽查计划，抽选检查三级医疗机构，并将抽查比例提高到100%。二是已制定本部门抽查计划，抽查计划内将慢病定点零售药店纳入检查抽查名录里。三是已抽选执法人员开展慢病定点零售药店检查。严格按照政治生态考核问题整改要求彻底整改。正在围绕理论和业务知识，组织各科室（分局）、医保中心认真梳理本部门专业知识，形成“每季一测”测试题。四是制定《市医保局深化干部能力作风建设2025年实施方案》，扎实开展深化能力作风建设，每季度通报“低粗差”，并向市作风办上报台账。

（三）强化基层党组织和党员队伍建设

1.着力解决党的全面领导不够有力问题。

整改情况：严格执行“三重一大”集体决策制度；严格落实民主生活会制度，已召开2024年度民主生活会，会上班子成员相互批评辣味十足，全面查摆问题，深挖问题根源，明确整改措施，深度开展批评与自我批评。

2.着力解决选人用人不规范问题。

整改情况：严格执行回避制度，未再发生有关干部不回避现象；在干部选拔任用过程中，严格执行“双签字”制度，政治鉴定均由人事科长、主要领导签字，廉政鉴定均由主要领导、派驻纪检组组长签字。将任前档案审核作为干部选拔任用的必经环节，对拟任职干部的档案进行全面、细致的审核，确保拟提拔干部的档案信息真实准确，材料齐全规范。

3.着力解决干部队伍建设有差距问题。

整改情况：已分别向组织部和人社局上报2025年补员计划，招考医学专业和财会专业人员。截至目前，已有2名医学专业公务员入职。

4.着力解决基层党组织建设存在薄弱环节问题。

整改情况：一是党组理论学习中心组传达全市党建工作会议精神，研究贯彻落实举措。加大教育培训力度，分别于1月13日、2月21日、3月10日对各支部委员进行专题培训，下发培训资料，切实提升支部委员发挥作用积极性。二是2025年3月20日，召开局机关党支部组织生活会，会上全体党员认真开展批评与自我批评，达到互促共进目的。三是严格按照市医保局发展党员流程开展工作，对党员开展思想教育，思想不端正的坚决不予发展。局党总支完善《市医保局机关党支部分工及职责》、《市医疗保险服务中心党支部分工及职责》，并已于3月7日下午组织各党支部委员召开专题培训会，会上下发培训资料，面对面指导各支部委员开展工作。

（四）做好巡察、审计等监督发现问题整改落实和成果运用转化

1.着力解决巡察整改主体责任未履行问题。

整改情况：一是召开党组会专题研究巡察整改落实工作2次。二是制定巡察整改工作方案，压实局党组主体责任。三是将巡察反馈问题整改落实情况纳入2024年度民主生活会对照检查重要内容，共对照检查3人次。

2.着力解决问题整改不彻底问题。

整改情况：一是建立完善《档案安全保密制度》、《档案查阅、出库制度》、《档案入库归档制度》。已对部分档案目录进行重新梳理，重新归纳登记。经第三方对业务档案进行梳理。建立了《档案消防安全管理制度》，定期检查消防设施，保障消防设施正常运行。前已对部分档案目录进行重新梳理，重新归纳登记。共计归档2000余盒，已对其中的500余盒进行复审工作，共7000余份病历的归档整理。电子档案同步到信息及档案管理科。已落实对在职人员异地安置流程管理，长期异地安置人员要求有居住证明、户籍证明或单位开具的派驻证明。

3.着力解决长效机制未建立问题。

整改情况：一是打击违规行为成效初显。截至目前，全市共检查定点医药机构330家、处理371家（其中包含2024年至今年1月底的百日行动、日?；思觳?、行政处罚、智能审核、三方检查）、约谈155家、行政处罚5家；现已完成全市1053家定点药店全覆盖检查工作，全市两定机构检查覆盖率为78.59%。二是刀刃向内开展自查自纠。建立完善了医保工作人员十不准、医保服务中心内控管理、医保服务中心基金财务管理等制度机制24项。

三、坚持举一反三，持续巩固深化整改成果，推动各项事业实现新发展

针对巡察反馈的问题，我们将坚持以 “举一反三、标本兼治”为核心，以“深化整改、务求实效”为目标，推动整改工作从“解决具体问题”向“健全长效机制”转变，从“被动整改”向“主动提升”跨越。

（一）全面复盘，深挖问题根源。对巡察反馈的问题进行逐条梳理、分类归档，结合自查阶段发现的共性问题，开展“回头看”式复盘。组织全局深入分析问题产生的深层原因，区分“个案性问题”与“系统性问题”。对于个案，聚焦责任落实和流程漏洞；对于系统性问题，重点排查制度设计、监管机制、执行力度等层面的短板。同时，建立“问题溯源清单”，明确每个问题对应的风险点，为后续整改提供精准靶向。?

（二）靶向施策，狠抓整改落实。一是即知即改，销号管理。对巡察反馈的立行立改问题，明确整改时限和责任人，实行 “整改一件、验收一件、销号一件”，确保短期内见实效。二是举一反三，拓展延伸。以反馈问题为切入点，在全领域开展同类问题排查，如针对“虚假住院”问题，同步核查门诊特殊病种、药品采购等环节是否存在类似风险，防止问题“隐身”“变异”。三是建章立制，固化成果。对整改中发现的制度空白或漏洞，及时修订完善医保基金监管、定点医药机构考核、内部审批流程等制度，形成 “整改—评估—完善—再评估”的闭环机制，从源头上杜绝同类问题重复发生。?

（三）强化责任，严格督导问责。构建“一把手负总责、分管领导具体抓、责任科室直接办”的整改责任体系，将整改任务纳入年度绩效考核。成立专项督导组，定期对整改情况进行 “四查”，即查整改方案是否可行、查责任落实是否到位、查整改措施是否有效、查长效机制是否健全。对整改不力、敷衍塞责的单位和个人，严肃追责问责，确保整改工作不走过场、不打折扣。

（四）提升认识，构建长效防线。结合中央八项规定学习教育，组织医保系统干部职工及定点医药机构负责人开展“以案促改” 警示教育，通过典型案例剖析、政策解读培训等方式，强化“医?；鹗侨褐凇让钡牡紫咚嘉Ｍ?，将巡察整改与日常监管深度融合，依托智能监控平台，对基金使用情况进行常态化监测预警，推动整改成果转化为医保治理能力的提升，实现“整改一个问题、规范一个领域、完善一套制度” 的长效目标。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话6172337；电子邮箱ybjbgs123@163.com。

中共牡丹江市医疗保障局党组    

2025年10月10日